ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL O MOLA HIDATIFORME

—  Enfermedad con un amplio espectro producida por la proliferación atípica del trofoblasto asociada a la gestación.

—  La clasificación de esta enfermedad se clasifico en criterios histológicos y signos clínicos.

—  Es necesario el diagnóstico histológico para iniciar el tratamiento eficaz.

—  Enfermedad placentaria que consiste en dilatación de las vellosidades coriales e hiperplasia trofoblástica con pérdida de los vasos sanguíneos fetales.

—  Las molas ocupan la cavidad uterina, aunque a veces aparecen en los oviductos e incluso en el ovario.

—  Se ha utilizado la ausencia o la presencia de un feto o de elementos embrionarios para describirlas como completas o parciales

 

MOLA HIDATIFORME COMPLETA

 

—  Las vellosidades coriónicas se transforman en una masa de vesículas claras cuyo diámetro varia desde minúsculas y apenas visibles, hasta algunos centímetros y están dispuestos en racimos que pende de pedículos finos.

—  Estructura histológica :

 

1.    Degeneración hidrópica y edema del estroma velloso.

2.    Ausencia de vasos sanguíneos en las vellosidades edematosas.

3.    Proliferación del epitelio trofoblástico, en grado variable.

4.    Ausencia del feto y de amnios.

 

MOLA HIDATIFORME PARCIAL

 

—  Cuando los cambios son focales y menos avanzados y se identifican algunos elementos de tejido fetal, se utiliza el termino de mola hidatiforme parcial .

—  Se advierte edema de evolución lenta dentro del estroma de las vellosidades coriónicas característicamente avasculares, en tanto que están indemnes otras vellosidades vasculares con circulación feto placentaria funcional (Shapter y MacLellan, 2001).

—  También es pequeño peligro de coriocarcinoma que surge de una mola parcial.

 

FACTORES DE RIESGO

 

—  Edad. La incidencia del embarazo molar alcazaba el máximo en ♀ de 15 años o menores y en las de 45 años o mayores.

—  Mola previa. La ♀ con un embarazo molar previo tiene mayor peligro de que en un embarazo futuro se presente otra mola completa o parcial.

—  Las molas repetitivas de mujeres con diferentes compañeros sexuales sugirieron que los problemas del ovocito culminan en el desarrollo de una mola.

SIGNOS Y SINTOMAS

 

1.    Ausencia de partes fetales o de latido cardiaco del producto.

2.    Imagen ultrasonográfica característica.

3.    Nivel de hCG sérico mayor del esperado para la etapa de la gestación.

4.    Preeclampsia – eclampsia que surge y evoluciona antes de la semana 24.

5.    Hiperémesis gravídica

6.    Salida continua o intermitente de material pardo o sanguinolento, a las 12 semanas, por lo común en cantidades moderadas.

7.    Agrandamiento del útero que no guarda proporción con la duración del embarazo en cerca de 50% de las pacientes.