HIPERHEMESIS GRAVÍDICA

Definición:

La hiperemesis gravídica representa el espectro más grave de una situación clínica que aparece de forma gradual. Son pacientes que han ido empeorando clínicamente de forma progresiva hasta presentar vómitos persistentes con intolerancia parcial o total a la ingesta

 Etiologia

La etiología de la hiperemesis gravídica es desconocida, aunque diferentes causas han sido propuestas:

 

·         Niveles elevados de Beta-hCG y estrógenos,

·         Enfermedad trofoblástica presentan

·         Factores psicológicos  

·         Factores familiares

 

Sintomatología:

 1.-Paciente que explica varios vómitos al día en relación o no con las comidas. Intolerancia total o parcial a la ingesta.

 2. Ausencia de otra sintomatología: No fiebre, no dolor abdominal, no cefalea, no alteraciones neurológicas. No todas las pacientes que vomitan al inicio de la gestación presentan una hiperemesis (diagnóstico diferencial con otras patologías que presentan vómitos. Ver tabla anexa)

 3. Alteraciones analíticas: Hemograma (hemoconcentración), Alteraciones electrolíticas (hiponatremia, hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis metabólica), alteración del perfil hepático (elevación leve de GOT y GPT < 300U/L, y Bilirrubina < 4 mg/dl) y alteración del perfil tiroideo (aumento de la T4 y la TSH).

Tratamientos no farmacológicos

 

·         En pacientes con sintomatología leve de nauseas y vómitos que son reticentes a los

·         tratamientos clásicos farmacológicos existen alternativas no farmacológicas con estudios

·         randomizados que han demostrado su efectividad

1. Jengibre 280 mg/6 h vo (Arkocápsulas jengibre®): Estudios versus placebo

·         han demostrado su eficacia en el tratamiento de las nauseas y vómitos leves de

·         la gestación

2. Acupuntura.

Tratamiento farmacológico

·         Doxilamina 10 mg + piridoxina 10 mg

·         Dimenhidrinato 50-100 mg/4-6 horas

·         Metoclopramida 5-10 mg/8 horas